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[试 管婴儿]反复种植失败?试试这些新技术

   日期:2024-03-13     浏览:8    
 “没有早一步,
 
没有晚一步,
 
刚巧赶上了”
 
海港城基因中心每天都在见证着张爱玲笔下的这份《爱》
 
——母亲和孩子,一个生命和另一个生命的相遇,是缘分,是刚巧赶上了。
 
而今天要讲述的这个病例,经历了七次胚胎移植,却怎么也相遇不上……
 
海港城基因中心徐主任究竟用什么“新技术”让患者在经历了七次胚胎移植失败后,最终成功怀孕呢?
 
五次移植失败
 
2018年,26岁的苏女士因为备孕两年无果,受父母之命前往生殖医学中心就诊。原本两人还非常乐观,想着年轻不会有问题,做了检查到时应付一下父母,结果检查结果发现先生原来患有“严重少弱精子症”,需行“第二代试.管婴儿技术”助孕。
 
由于苏女士自身的卵巢功能及子宫内膜形态均在良好水平,应该属于易孕人群,所以海港城基因中心医生给予的是常规的促排卵移植方案,但经历了2次胚胎移植后均以失败告终。
 
主诊医生完善宫腔镜、易栓症等检查也并未发现特殊异常,认为失败还是概率问题,建议继续尝试,苏女士对此说法也比较认同,她还乐观地开玩笑:“试.管就是慢慢试出来的”。于是,苏女士继续坚持取卵及移植,相信好孕总会降临到自己身上。
 
直到遭遇第5次移植失败……
 
新技术:ERA+病理,找到“赶不上”的原因
 
胚胎质量、内膜情况都没有问题,怎么就是怀不上呢?难道是着床时机没对上?
 
众所周知,胚胎种植犹如种子生根发芽,胚胎就是种子,子宫内膜就是土壤。但是,并不是什么时候播种种子都会发芽!只有在合适的时间播种,才能够生根发芽。子宫内膜需要在特定的时间窗才允许胚胎顺利着床,这个时期称为“种植窗”。就像赶火车一样,胚胎早到了在“窗外”等待时间长了就会“枯萎”;晚到了,“窗门”关了胚胎就错过了上车时间。
 
研究发现,一般排卵后的5-9天是子宫内膜的种植窗,在反复种植失败的人群中20-30%表现为种植窗“变异”,有的人种植窗可以推迟到排卵后10天之后,有的人则在排卵后3-4天,这种现象叫“子宫内膜种植窗漂移”。
 
于是,主诊医生给她检测了种植窗期子宫内膜容受窗评估(ERA),内膜标本也同时送病理检查。
 
报告结果让人疑惑:ERA提示种植窗在正常范围,而病理却提示子宫内膜呈现分泌早期改变。
 
主诊医生根据前5次正常时间移植均失败的结果,认为患者还是存在种植窗滞后。
 
新方法:二步移植,两次生化了
 
考虑苏女士种植窗滞后,主诊医生第六次为苏女士进行了“二步移植法”移植。
 
“二步移植法”不同于常规方案的单次移植一到两枚胚胎,而是分别于正常移植时间推迟1天及推迟2天移植了2枚优质胚胎。
 
这次移植后9天后,苏女士的血HCG值略有升高,提示胚胎获得了着床,但遗憾的是过几天就下降至正常值,提示妊娠失败,也就是“生化”了。
 
第七周期,移植策略做了改进,分别于正常移植时间和推迟2天各移植1枚胚胎,和上次一样,这次也“生化”了。
 
4次促排取卵,7次胚胎移植,苏女士那沓厚厚的病例及其已被磨损的边角,都在无声诉说着4年来坎坷的试.管助孕路。
 
该做的检查都做了,该调整的也调整了,问题到底在哪?
 
优化的二步移植法,解决种植窗缩窄问题
 
经过一段时间的休养和心理建设,经患者姐妹介绍,苏女士来到海港城基因中心求助。
 
徐主任仔细回顾了她的治疗经过,认为胚胎反复移植失败的问题最大可能还是出在了种植窗上。
 
种植窗漂移是近年来提出的新概念,一般人们认为种植窗提前或者滞后即为种植窗漂移,但实际上还有一种较为少见的情况表现为种植窗缩窄,胚胎可以着床的时间甚至缩短为十几个小时,错过这个时间段,子宫内膜的窗口就紧紧关闭了,移植进入宫腔的胚胎苦苦徘徊,最终失败,包括生化妊娠。
 
根据苏女士的病史资料,虽然ERA提示为正常,但是5次移植均以失败告终;而病理分期提示为分泌早期,提示该患者种植窗可能存在轻微滞后的可能。最后2次二步移植,分别推迟1+2天和正常+2天,获得了生化妊娠,更加证实种植窗滞后,应该在正常时间与推迟1天之间。
 
在这个分析的基础上,徐主任采用自然周期移植方案,尽量贴近其本来的种植窗,依然采用二步移植法,分别于正常时间及推迟1天各移植1枚胚胎,移植后徐主任耐心叮嘱苏女士好好休息,放松心态。
 
经过11天等待,苏女士美丑鉴别法验孕终于得到了她梦寐以求的结果,忐忑地等来了血值的翻倍和“二超哔业”。现在的苏女士已是一位漂亮男孩的妈妈了!
 
相比正常人群,苏女士的种植窗非常缩窄,可谓早一步春芽不发,晚一步错过谷花。这使得能满足大多数不孕患者的“常规”的助孕方案无法帮助到她,直到徐主任根据病因给予的优化二步移植方案,才使苏女士终于能听到存在于自己体内的另一个生命的呼唤!
 
反复种植失败的病因复杂,主要分为母体因素和胚胎因素。需要医生具有丰富的经验抽丝剥茧发现病因,进而采取针对性治疗。
 
香港海港城基因中心广阔的医疗资源和雄厚的医疗实力,为反复种植失败患者创造最好的诊疗条件。其次选择个性化促排卵方案、培养及优选高发育潜能胚胎、移植前调整全身状态、建立良好的子宫内膜容受性,最后要选择适合患者的个性化移植方案,而且所有的方案都是针对患者的特殊情况制定的,是无法复制、独一无二的。
 
在海港城基因中心,每天都会有各种原因导致的反复种植失败的患者来报喜:“徐主任对反复失败真有办法!”这句话,是对徐主任专业能力的赞誉,更是对所有反复失败仍在助孕路上坚持走下去的姐妹们的最大鼓励!时光不负追梦人,愿每一个努力追求生育梦想的姐妹们,都能在海港城基因中心三代试.管的技术下实现自己的梦想!



 
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